日本人においては、眼圧が比較的低めでも進行してしまう緑内障の方が多いため、以前から普及している術式です。眼圧は10mmHgを下回ると、進行速度は非常に遅くなることが多いとされています。. 目の中では、房水という酸素や栄養を与え、余分な物を運びだし目の形を保持する透明な液体を産生しています。この房水の排出部が狭かったり、目詰まりすると、目の中から外へ流れづらくなり、房水産生量と排出量のバランスが崩れ、眼球内の圧力(眼圧)が高まります。. 20代女性です。網膜が薄くなっており、緑内障予備軍と言われています。最近、飛蚊症が気になるようになり、網膜剥離などの疑いとネットに書いてあったため眼科を受診し、瞳孔を開く目薬をして検査してもらったところ、生理的なもので問題なしとのことでした。しかしその後左目の端に、たまに光が上下するようになり(いわゆる光視症?
実際に治療を開始するにあたり、どの程度眼圧を下げる必要があるか目標値を設定します。この眼圧値を「目標眼圧」を言い、緑内障による視野障害の程度により決めることになります。1種類の点眼治療で目標が達成されない場合は、2種類、3種類と増やしていきます。更に、点眼薬のみで目標が達成されなければ、レーザー治療や外科治療を行うことになります。. 緑内障と診断されたら「早く見つかって運が良かった」と思って、定期的に検診をしてじっくりと治療に取り組むことが大切です。. 圧迫された視神経は障害を受け、視神経の網膜神経節細胞細胞は少しずつ機能しなくなり、網膜でとらえた光の情報を脳(視中枢)に伝えられなくなります。障害が進むと脳に情報を伝えられない'見えない'部分が徐々に広がり"視野が欠ける"という症状が現れます。. バイパスは穴を開けるだけの場合もあれば、ステントなどの器具を埋め込む場合もあります。良い点としては、8~10mmHg程度のかなり低めの眼圧を目指すことができます。. 同時に、視野が欠けている程度を確認することができる視野検査も行います。視神経が委縮している部位と一致して、視野検査でも視野が欠けている場合は緑内障の可能性が高いと考えます。. 緑内障の場合、食事、仕事、運動、嗜好品などについて特に厳しい制限はありません。又、テレビ、読書、コンピューターなどで眼を使うことも問題はありません。ただし過剰な水分摂取は眼圧を上昇させることがあるといわれています。. 緑内障予備軍とは. ボールが球形を保っているのは内圧(空気)で外圧(大気圧)とバランスをとっているからです。内圧が低いと空気の足りないボールのようにつぶれてしまい球形を保てなくなります。眼球も 房水 という目の中を流れる水の量で内圧をコントロールして球形を保っています。その内圧を 眼圧 といい、目の固さを表す数値になります。眼圧が高いと目が固くなり、低いと眼は柔らかくなります。. 当院では、前視野緑内障の発見にすぐれる最新のOCTを採用しています。. 緑内障の診断で最も重要なことは 眼底検査 で緑内障に特徴的な異常をみつけることです。次にその異常と一致する視野欠損がないか 視野検査 でチェックします。視野の欠損する病気は緑内障だけではありません。鼻や脳の疾患が原因のこともあり、正確な診断がとても大切です。光干渉断層計(OCT)という検査機器を用いると視野に異常が出る前の早期の神経異常も発見でき、 前視野緑内障 という新しい概念もできました。房水の排出口(繊維柱帯)をみる 隅角鏡検査 も行います。緑内障の診断がついたら治療を開始します。治療開始後は定期的に眼圧と共に視野検査で病気の進行をみていきます。.
ブルーライトが緑内障に与える影響は大きく、ブルーライトをスマホやゲームなどで長時間見ることにより、眼の疲れである眼精疲労が起こりやすいことがわかっています。. 前視野緑内障とは、最近提唱されはじめた病態です。. 的簡単に外来でできる治療ですが、長期間の効果は期待できない場合もあります。. 当院では土日祝日の診療が可能です。平日に時間がなく治療を中断されている方もご相談ください。. さらにアントシアニンには、毛細血管の血流をスムーズにする作用もあり、視神経の血流改善による眼圧上昇を抑制するとも言われています。. 第2回 緑内障と言われたら | 大阪府眼科医会. ホットタオルで温めることで、眼の血流がよくなり、緑内障になることを防ぐことができます。. 緑内障で大切なのは早期発見、早期治療です。年齢とともに緑内障になる確率も上がってきます。60歳以上では10人に1人が緑内障であると言われています。. 風邪薬などの市販薬の中には、緑内障の人はご使用を注意して下さい、と言う注意書きがなされているものがあります。また、精神科領域の薬の中にも同様の注意がなされているものがあります。このような薬の多くは、隅角が狭いタイプの緑内障が対象になります。自分は、どのようなタイプの緑内障なのか、また、このような薬を使っても大丈夫なのか、普段から主治医に確認しておくと良いでしょう。. 緑内障は、かつては、目の硬さを示す眼圧が正常値を超えて高くなり、視野欠損をきたす疾患とされていました。しかし、眼圧が正常範囲でも、緑内障になる症例もあり(正常眼圧緑内障)、現在では、視神経乳頭と視野に特徴的変化を有し、通常、眼圧を十分に下降させることにより視神経障害の改善もしくは抑制しうる疾患である、とされています(緑内障ガイドラインを一部改変)。. 緑内障の診断には、「眼圧検査」、「隅角検査」、「眼底検査」、「視野検査」を組み合わせて行います。.
フィルターがきれいになれば、目の中の水が奥の血管に流れていきやすくなり、眼圧が下がるという仕組みです。目薬の麻酔だけで、外来で5分程度で行うことができる手軽さはあります。. 高まった眼圧で、視神経の束に負担がかかり視神経を傷つけます。. 眼圧が上がる原因に、ぶどう膜炎、手術後、外傷などが。目以外の原因にはステロイド点眼薬などの薬の副作用で眼圧が上がることもあります。. 残念ながら、一度傷ついてしまった視神経は回復することが難しく、早期に発見して悪化させないようにすることが大切です。. アーモンドやほうれん草などの食品にはビタミンEが豊富に含まれており、血流を促してくれるため、健やかな状態を維持しやすくなります。. 緑内障にはいくつかの種類があり、中にはケガが原因で発症するものがあることをご存知でしょうか? 日差しの強い日中に外出する際は、紫外線透過率の低いサングラスを着用して目を保護しましょう。「紫外線透過率1%以下」のレンズがおすすめです。紫外線と緑内障との関係や、サングラスの選び方などを知りたい方はこちらをご覧ください。. 緑内障になりやすい予備軍こそ試したい予防策まとめ. 治療が必要な緑内障に発展していくかどうかは個人差があり、最初のうちは治療をせずに、半年に1回程度の検診で経過をみさせていただく場合もあります。. レーシックなどの屈折矯正手術をされた方. レーザー治療は痛みも少なく、外来でも行うことができる手術方法の一つです。. 日常生活や食事などの制限などはほとんどなく、タバコは控えてバランスのよい食生活と適度な運動を心掛けましょう。飲酒は適量なら問題ありません。点眼薬には全身の副作用が出るものもありますので喘息や不整脈などの呼吸器や循環器に持病のある方は申し出て下さい。また妊娠中は点眼治療を中止した方がよい場合がありますので妊娠の可能性のある方も申し出て下さい。.
視神経が障害されると、視野(見える範囲)が欠けてきます。初期には、視野の一部分の感度が低下するだけですが、進行すると、全く見えない部分(暗点)が出現してきます。更に、進行すると、その暗点が、徐々に、大きくなり、見える範囲全体が狭くなります(視野狭窄)。視野検査は、緑内障の早期発見や進行を把握するのに重要な検査です。. 点眼薬は眼圧のコントロールを目的としており、これ以上悪化させないために必要なものです。自己判断でやめてしまわないようにしましょう。. 眼圧が高いために視神経が障害されて視野が徐々に狭くなり、最終的は視力も落ちてしまう病気が 緑内障 です。残念ながら障害された網膜神経節細胞を元に回復することはできません。. 緑内障 予備軍 予防. 眼症状||急性発作の場合、片眼性の激しい眼痛、急激な視力低下、結膜充血などがあります。|. 眼圧や何らかの原因で障害され、約100万本の、視神経線維の数が徐々に減っていく病気。減った神経が担当していた部分が見えづらくなり、だんだん見える範囲がせまくなっていきます。.
40歳を過ぎたら自覚症状がなくても年に1回は定期検診 を受けましょう。それがすべての人を失明のリスクから守る最良の方法です。. 薬による副作用が出現することもありますので、目や全身に異常を感じた時は、すぐに医師に相談して下さい。. DHAやEPAが豊富に含まれるサンマやイワシなどの魚を摂取すると神経細胞の働きをサポートし、視力回復の手助けをしてくれます。EPAとDHAが豊富に含まれている魚類を積極的に摂取していくことがおすすめです。. 視神経周囲の神経の厚みを解析することで、視野欠損を伴う前(緑内障予備軍)の段階で異常所見を捉える事が出来るようになりました。全く視野異常を起こさない段階での緑内障点眼を開始することにより、緑内障発症を予防することができるものと考えています。 遺伝的背景もある病気ですので、ご家族に既往のある方は、調べてみるといいかもしれません。. 治療の基本はまず、「眼圧を低く保つこと」です. 緑内障予備軍 目薬. 花粉症などのアレルギー疾患や一部の腎臓病があると、ステロイド剤(副腎皮質ホルモン剤)と言う点眼薬や内服薬が処方されることがあります。このようなステロイド剤の副作用の中に緑内障があります。漫然と使用していると、知らない間に緑内障になっていることがあるのです。特にステロイドレスポンダーと言って、副作用を起こしやすい人がいます。ステロイド剤の使用にあたっては、普段健康な目をしている人でも、定期的に眼科受診して眼圧などの緑内障の検査を受けることが大切です。.
治療が遅れると短期間で失明に至ることもあるので、緊急の対応が必要となります。. 緑内障を予防するスマホ・ゲームとの付き合い方で大事なポイントは、「目の疲れを溜めないようにし、眼圧の上昇を防ぐこと」です。. スマホやゲームの長時間の使用により、常に眼に負荷がかかり、眼精疲労が生じると、眼の中の血流を良くしようと働き、緑内障の原因でもある眼圧が上昇してしまいます。. 原発性緑内障と続発性緑内障||眼圧が高くなる原因が他に有るか無いかによって分類するもの。|. 緑内障の症状は、見えない場所(暗点)が出現する、もしくは視野が狭くなるなどの症状が現れます。しかし、私たちは通常両目を使って生活するため、気づかないことが多く、症状が現れた頃には重症となっていることが多いと言われます。. このため、まず緑内障治療では点眼液を使って眼圧を下げます。眼圧が高めの人はもちろん、正常域にある人も自分の平均眼圧から下げることで、進行を抑制できます。. 原発緑内障(開放隅角緑内障、閉塞隅角緑内障)、続発緑内障(開放隅角緑内障、閉塞隅角緑内障)、先天緑内障に分類されます。ここで、「原発」とは、原因となる他の病気がない、と言う意味です。原因となる他の病気がある時は「続発」となります。. 治療として、眼圧を下げる点眼が必要となります。ここ数年で目覚ましく進歩している分野であり、初期の段階で治療することで多くの場合は失明を回避できますが、弱くなった視神経を元に戻すことはできませんので、治療が遅れた場合は失明に至ることになります。依然、失明原因の上位となっています。. 緑内障の治療の基本は眼圧を下げることで、第一選択は点眼剤による薬物治療です。その他、眼圧を下げる方法には、薬物治療(内服薬)、レーザー治療、外科治療があります。点眼薬で現在よく使われているのはプロスタグランジン関連薬、交感神経遮断薬、炭酸脱水酵素阻害薬の3種類であり眼圧下降が良好なプロスタグランジン関連薬や交感神経遮断薬が第一選択となることが多いです。. レーザー治療を必要とする前段階では、就寝前に点眼(ピロカルピン点眼=サンピロ)を使用して眼内の水の排出路を広げておくことによって緑内障発作を予防することができます。この点眼剤は瞳を小さくする作用があるため、就寝前のみ点眼しますが、翌朝まで多少暗く感じることがあります。. 危険因子としては、年齢、緑内障の家族歴、強度近視などが緑内障と関連が深いと考えられます。さらに、糖尿病、高血圧、甲状腺機能亢進症、偏頭痛などの疾患に緑内障が合併しやすいことも知られています。その他、喫煙、アルコール摂取、カフェインなどが緑内障を悪化させると言うエビデンス(確証)はありませんが、発症年齢が、糖尿病や高血圧などの生活習慣病と類似していることから、バランスの取れた食事や適度な運動は推奨されています。. 一般社団法人日本生活習慣病予防協会のサイトには「ほうれん草やキャベツなどの青菜類を毎日摂取すると、緑内障のリスクを最大で20%も下げることができた」という結果が出ています。偏りなくさまざまな食材を摂取してみるとよいでしょう。.
そのため、緑内障では定期的に視野検査を行い、視野の欠損部が進行していないかを調べることが重要になります。. 緑内障は、眼の圧力である眼圧が上昇することで、眼の神経障害が起きる病気です。. 視神経乳頭の陥凹が大きくても視野に異常がなければ緑内障の診断はなされません。その場合は半年から一年に一度程度視野検査をして、視野異常が早期に発見できるようにします。視神経乳頭の陥凹拡大があっても一生異常を生じない場合も多く、心配しすぎる必要はありません。. 緑内障と白内障という疾患名は似ているために、混合してしまう人もいるようです。緑内障とは、眼球の奥にある「視神経」が圧迫されることで、視野が狭まっていく病気です。白内障は「水晶体」と呼ばれるレンズが白く濁り、ものがはっきり見えなくなったり、かすんで見えてしまう病気のことをいいます。. 緑内障と診断されたからといって決して悲観的になる必要はありません。定期的な診察や視野検査を受け、継続的な治療を受けることで視機能を温存すれば生涯安心してすごせる疾患であることをご理解ください。. 一般的に、治療を開始する前の20~30%程度の眼圧下降を目指すことが多いですが、どこまで下げれば良いかについては個人差があります。. 眼圧が高いだけでまだ視野障害などを生じていない状態を言います。緑内障の予備軍として考え、必要に応じて点眼などの治療が必要です。.
緑内障は、目薬を始める時にはまだ視野が欠けている自覚症状がない方も多いため、毎日目薬を続けるモチベーションを保つのが難しい病気でもあります。. 緑内障との関連ないが光視症あれば眼底検査を. でもこの眼圧が正常な緑内障(正常眼圧緑内障)が日本では多いことが指摘されており、また乳頭陥凹があっても緑内障ではない(生理的陥凹)こともあるため、診断を確定するためには「視野検査」が必須です。つまり眼底検査や光干渉断層計(OCT)検査で特徴的な緑内障所見があっても視野が正常であったり、緑内障に特徴的な視野異常がなければ、あくまで「緑内障の疑い」緑内障予備軍という位置づけでしかないとも言えることになります。. また、視神経の委縮は認めるものの、視野検査では異常が無い場合もあります。この場合は緑内障の一歩手前の緑内障予備軍である可能性を考えます。眼圧が高い場合には治療を行うこともありますが、低い場合には治療を行わなくても進行速度が遅く、一生を通じて見え方に影響を及ぼさないこともあります。. 目薬やレーザーの治療をしても眼圧が十分下がらなかったり、視野の異常が進む場合に行われます。房水を眼の壁を通して眼の外にうまく逃がすようにする手術です。. ビタミンAが不足してしまうと、目の乾燥や充血などをきたしやすくなります。健やかな状態を維持していくためには、ニンジンや小松菜、ほうれん草、うなぎなどビタミンAを豊富に含有している食品を取り入れていくのがおすすめです。. タバコを吸うと血行が悪くなりやすく、緑内障発症のリスクを高めると言われています。緑内障のリスクが高い方は禁煙を目指すのがおすすめです。1人で禁煙するのが難しい場合、禁煙外来を受診して相談するとよいでしょう。. 多くの緑内障患者様は、目薬だけで進行を抑えることができます。しかし、病気の勢いが強くて目薬だけでは十分に眼圧を下げることが難しい方や、副作用が強くて続けることができない方など、残念ながら、中には目薬だけでは十分に進行を抑えることができない患者様もいます。. 房水の線維柱帯(網の目のフィルターのような組織)が老廃物などで目詰まりし房水の排出が妨げられると、眼圧上昇の原因となります。そこで線維柱帯にレーザーを当てることで房水の排出を促進し、眼圧を低下させる効果が得られます。.
ただし、注意が必要なのは、もともと視神経が弱く生まれてきた方の場合、眼圧が正常範囲内(10~21mmHg)であっても、発症して進行してしまうことが知られています。正常眼圧緑内障といって、日本人に多いタイプの緑内障であり、日本人の緑内障の方の8割がこのタイプであると言われています。. C] 原発性開放隅角緑内障(一般的な緑内障です). 正常眼圧は10〜20mmHgと説明しましたが、たとえ眼圧が正常でも視神経乳頭が障害され緑内障を起こしてくることがあります。最近ではこの種の緑内障が増加してきています。治療は開放隅角緑内障に準じます。. レーザーで虹彩(茶目)の根本に1mm以下の小さな穴を開け房水が通る新たなバイパスを作り、急性緑内障発作の予防や、慢性閉塞隅角緑内障で眼圧が上昇してる例では眼圧を低下させます。比較的安全で痛みも無く、日帰りで治療が出来ます。.
水晶体は眼の中の水の出口のすぐそばにあるため、膨らんだレンズが水の出口を圧迫してしまうと、ある日突然に出口が閉じてしまい、眼の中の水の行き場がなくなり、急激に眼圧が上昇します。. ケガをして10年以上経ってから緑内障を発症したという事例も報告されており、特に大きなケガをした場合ほどリスクは高くなるため、前房出血を伴うような外傷を負った方は、定期的に眼科を受診して視力や視野、眼圧、眼底の検査を受けなければなりません。. 誘因||狭隅角、遠視、心身の過労や精神的ショック、暗い所での長時間の読書、散瞳剤点眼、等。|. 自覚症状||初期には、自覚症状はほとんどありません。視神経がかなり障害されて、進行期になると、視野が徐々に狭くなってきます。末期になると、視力が低下して、最終的には、失明に至ります。|. 緑内障の治療は、目薬によって眼圧を下げていくことが基本になります。ただし、診断がついたその日に、いきなり点眼薬を開始するのは得策とは言えません。治療効果の指標となる眼圧は、時間帯や日によっても変動することが知られています。まずは、目薬を始める前に何度か日や時間を変えて眼圧を測定し、治療前の基準となる自分の眼圧を知っておくことが重要です。. ブルーライトが人体に及ぼす影響は、1)眼への影響、2)体内時計への影響、3)自律神経への影響、強いては4)血圧や血糖値にも影響を及ぼします。. ポリフェノールの一種であるアントシアニンは、カシス・アサイベリー・ブルーベリーなど、紫色の果実に含まれる成分です。強い抗酸化作用を持ち、日常生活で蓄積された酸化ストレスから体を守り、保護する役割を担っています。. 眼圧を下げることで、視野や視神経の障害の進行を緩やかにすることが緑内障の治療の根本です。正常眼圧緑内障の場合、正常な圧をさらに下げることが必要です。(正常眼圧緑内障では視神経乳頭に脆弱性があるために正常の眼圧であっても圧に負けてしまいます。)緑内障治療に用いられる点眼薬は大きく分けると①房水の流出を促進する作用、②房水の産生を抑える作用の二通りがあります。. 急激な隅角の閉塞による眼圧上昇で起こるものを急性緑内障発作といい、眼痛、頭痛、吐き気などの激しい症状を自覚します。. 目を休めることなく長時間使用すると、目の疲れが溜まり、眼圧も上昇しやすくなります。. サングラスを「着用する」または「着用しない」が、緑内障の発症に直接関係するわけではありません。しかし角膜や水晶体は、紫外線をじかに受け止めるためにダメージを負いやすく、眼精疲労やドライアイなどを引き起こします。そのため紫外線はやはりカットすべき存在です。. もう一つは、前房(角膜と虹彩の隙間)が浅くて隅角(目の中の水分の出口)が非常に狭いタイプの閉塞隅角緑内障こちらは急性緑内障発作を起こしやすいタイプの緑内障です。. このうち「眼圧検査」は、目の内圧である眼圧を測定する検査です。直接目に触れて測る方法と空気をあてて測る方法があります。正常範囲は、10~20mmHgとされています。21mmHgを超えると眼圧が高いことになります。 ※注 後述の緑内障検査の項参照.
私たちが目で実際に見ることのできる光を、専門的には「可視光線」といいますが、ブルーライトはこの可視光線の中でも特に波長の短い光で、私たちの身の周りに広く普及している電子機器の光に含まれています。.
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