回答者:曷川 元、他 日本離床研究会 講師陣. 残念ながら、「とろみ剤」が十分に生かされず、ただ捨てられるような事態は、非常によく見受けられます。忙しいのは分かるのですが、「30秒間かき混ぜる」の手間を惜しんではいけません。. 小型泡だて器でしっかりかき混ぜることが、よい「とろみ」をつけるポイント. 介護が必要な人がいる家庭で、飲み物などに粘性を持たせる時には、「とろみ剤」を使うのが一般的です。.
女子栄養大学大学院(博士課程)修了。名古屋女子大学 助手、一宮女子短期大学 専任講師を経て大学院へ進学。「メタボリックシンドロームと遺伝子多型」について研究。博士課程終了後、介護療養型病院を経て、現職では病院栄養士業務全般と糖尿病患者の栄養相談を行うかたわら、メタボリックシンドロームの対処方法を発信。総合情報サイトAll Aboutで「管理栄養士 /実践栄養」ガイドも務める。. 2013年になってやっと「日本摂食嚥下リハビリテーション学会嚥下調整食分類2013」で3段階の分類が示されました。. 1)飲み物の入ったコップに、「とろみ剤」を入れる. 適度な「とろみ」をつけるためには、「とろみ剤」の量の調整も大切. とろみ はちみつ状とは. 使う人の状態にあった「とろみ」をつけることが大切。写真の飲み物は左から右に、「とろみ」が強い順に並んでいる。. 普通、料理で「とろみ」というと、水溶き片栗粉を使って作る、少し粘り気のある液体を指します。ただし、水溶き片栗粉は必ず熱を加えなければならないため、それなりの手間ひまがかかります。介護に時間を割かざるを得ない家族にとっては、少し使い勝手が悪い材料といえるでしょう。. 「とろみ剤」は毎日、毎食使います。さらには食事だけでなく、お茶やジュースを飲む際など、ありとあらゆる飲み物でも活用します。それだけにコストもかなりのもの。高いだけならあればまだしも、「とろみ」が強過ぎると、今度は飲んだものが胃に届くまでに時間がかかります。そして長い時間、食道にとどまったままの飲み物は、誤嚥のリスクを高めます。万が一、誤嚥性肺炎を起してしまえば、せっかく 用意した「とろみ」が、逆に使う人を苦しめる原因となってしまいます。. かき混ぜることにより、実は次の2つのステップが発生します。.
3)待つ(飲み物と「とろみ剤」の種類によりますが、10~15分待つ必要があることも…). 「とろみ剤」の活用方法には、いろいろな応用がありますが、まずは基本的な使い方をお話します。. この方法も楽です。ただし、ペットボトルの口が小さく、「とろみ剤」がこぼれやすいこと、飲み物があわ立ちやすいなどのデメリットもあります。. 素人目でも飲み込む動作をしたかどうかの判断はできます。男性ならのど仏が動きますし、女性ものどをよく見ていると、のどが一瞬、上がるのが分かるでしょう。しかし、飲み込んだ動作をしていても、誤嚥している可能性はあります。さらに怖いことに誤嚥をしていてもむせ込まない人もいます。高齢者の場合、喉から肺へのルートと胃へのルートをコントロールしている咽頭蓋(いんとうがい)の機能が低下している人もいます。濃い「とろみ」は誤嚥を防ぐため、ゆっくり食道を通過しますが、それでも間に合わず、肺に飲み物がダラダラと入り続けてしまう人もいます。そして、誤嚥に気付かないまま肺炎を発症させてしまう事も少なくありません。. とろみ はちみつ状 中間. 2)小型泡だて器(※100円ショップに売っています)で30秒間かき混ぜる. なぜ、30秒間かき混ぜることを省略してはいけないのかを、その原理から説明します。. 4)「とろみ」がついたら再度かき混ぜる.
「30秒」の手順の重要さ―とろみがつく原理. ポイントは、「とろみ剤」を先にコップに入れておくこと。つまり、「とろみ剤」に飲み物を注ぐわけです。. 実際に、この分類のどの強さ(もしくは2つの強さの中間も考えられます)が、使う人に適しているのかを調べるためには、嚥下造影法を実施している病院か、言語聴覚士に相談するのが一番です。. 例えば、お茶や水などの混ざり物の少ない飲み物であれば、吸収も早いのですが、食塩や出汁などを含む「みそ汁」や「吸い物」「スープ」、糖分を含む「ジュース」、脂肪やたんぱく質を含む「牛乳」などでは、吸収は遅くなります。. まず、ミキサー食、ペースト食でもトロミは必要と考えます。. ジュースや牛乳、みそ汁など、混ざり物の多い飲み物はとろみがつくのが遅いのは先述の通り。このような飲み物に、「とろみ」をつけるには、「2度混ぜ法」が便利です。. 主食や副食でもこのかたさが変わってくるため、食材によっても気に掛けて粘度の調整をするようにすると良いです。.
そうした事態を防ぐために、使う人に適した「とろみ」を、正確に提供できるようにスキルを磨いてください。. ところが、この「とろみ剤」をうまく使いこなしている人は、意外なくらいに少ない。家族介護者だけでなく、プロである介護職員や看護職員の中にも、正しい方法を理解しないまま使っている人がいるくらいです。.